太平人壽“消費者權益保護”系列之“2015最窩心”賠案:

日期:  2016-03-22

太平人壽“卓越醫療”客戶:保障很“卓越”賠付夠“到位”

看病治療花費56萬,太平人壽理賠50萬,自己只用支付很少一部分,太平人壽“卓越醫療”險給予了高端人士足夠的醫療保障。

高額醫療費用大部分都能賠?遼寧牛先生對此深信不疑,原因正在于他親身體驗過太平人壽帶來的“驚喜”服務。

牛先生之前為自己投保了太平人壽“卓越醫療”保險產品,保額為50萬,后因胰腺惡性腫瘤住院醫療,2015年花費醫療費56萬元。出院后,牛先生向太平人壽提出理賠申請,成功獲賠50萬元。這一理賠結果讓牛先生很驚喜,“本以為和社保一樣,理賠得很少,沒想到賠付了這么多,自己只需要支付很少的一部分。”

牛先生購買的“卓越醫療”是太平人壽專門針對高端人士推出的一款醫療險,最大特點是:客戶一旦產生住院費用或是住院前后的門診急診費用,只要是治療需要且合理的,均可獲得保額范圍內的賠付,可以讓客戶獲得“深度保障”。

這在很大程度上突破了社保限制,一是突破門診治療費用報銷的限制,醫保不能報銷門診治療費,而“卓越醫療”可以為客戶報銷住院前7天及后7天的門診費用。二是突破藥品報銷的限制,醫保一般只報銷甲乙類的藥品,而“卓越醫療”可以報銷重疾患者后期化療常用的丙類藥品。三是突破床位費報銷的限制,醫保僅報銷住院期間每天20元床位費,而“卓越醫療”可以為客戶提供300元-2000元不等的床位補貼。四是突破報銷比例的限制,客戶在醫保報銷后,仍有大額醫療費可以由“卓越醫療”報銷,讓客戶對高額醫療費不再有后顧之憂。

據太平人壽相關負責人介紹,客戶購買了“卓越醫療”高端醫療險后,合同有效期內第四年開始,只要符合續保條件,太平人壽將自動為客戶辦理續保手續,目前,牛先生的續保審核已通過,牛先生在后續的治療過程中可持續獲得太平人壽的理賠。近年來,太平人壽堅持對高端醫療險進行升級優化,升級后的產品理賠比例更高,客戶可以獲得更高的理賠額度。

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