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北京多家醫院試點引入手術意外險 最高賠20萬

來源: 北京商報 作者:記者 蘇長春 陳婷婷 日期:2014-03-19

   由于醫療手術后治療不當引起的醫患糾紛案例不勝枚舉,手術意外險逐漸萌生。近期,北京部分大醫院聯合商業保險公司試點手術意外險,希望通過這項保險緩解醫患糾紛,并減輕患者的治療壓力。

  首批正在試點手術意外險的醫院主要包括北京阜外醫院、北京佑安醫院、北京積水潭醫院、協和醫院、安貞醫院等。據了解,目前這一保險并未在上述醫院全面引入,而是選擇重點且極易產生醫療風險的醫療科室先行銷售,未來這一保險有望引入北京各大三甲醫院。佑安醫院醫患和諧辦公室主任楊宇曾介紹,目前開展手術意外險的科室有外科、介入科和婦產科。值得一提的是,推行手術意外險并不是政策性醫療保險,而是各大醫院自發嘗試。

  各大醫院的手術意外險由于承保的手術類別以及所合作的保險公司不同,因此保費和保額也不一樣。如北京積水潭醫院試點的骨科手術意外險,其具體險種分為兩個檔次,一種是900元,患者手術死亡且醫院無責任,家屬可獲賠20萬元。另一種是1200元,患者手術出現感染、切口不愈合等并發癥,且院方無過錯,患者可獲保險公司賠償2萬-10萬元不等。

  而北京佑安醫院的手術意外險也是針對手術量、手術類型以及病人的病種情況設計,但承保手術意外風險的保費則分為300元到幾千元不等,如婦產科母嬰安康保險保費分為300元、500元、800元和1000元。由于肝移植手術風險較大,手術量較少,因此保費較高,分3000元和4500元兩檔。賠付方面,以肝移植意外險為例,如果手術過程中病人出現意外死亡,賠償金額是2萬元;如果出現并發癥,賠償8000元。婦產科母嬰安康保險出現意外可獲得4萬元、6萬元或12萬元不等的賠償。

  對于賠償的具體內容,北京商報記者了解到,在手術過程中出現的意外死亡以及術后出現的并發癥、后遺癥經鑒定證實后即可獲得賠償。據悉,目前北京各大醫院試點的手術意外險均為消費者自愿行為,并不做強制性投保的規定。為此,保險業內專家建議,患者在投保前根據自己的病情大小和發展狀況做出選擇,并在投保時咨詢醫生,以便對手術風險進行評估。

  事實上,早在2005年中國醫學院協會就曾提出在全國范圍內試點手術意外險,中國醫學科學院阜外心血管病醫院推行了第一份手術醫療意外傷害保險,該院每位手術患者在辦理住院手續時,投保平安保險公司的手術意外傷害保險,醫院和患者作為共同投保人,但由于醫療和保險行業信息不對稱、相關政策制約等原因,此后這一保險并沒有得到大力推廣。

  北京商報記者調查了解,目前患者對醫療風險也存在認知不充分,此次北京地區試點推行手術意外險遭冷遇。北京佑安醫院就曾表示,目前投保患者僅占手術患者的10%,北京積水潭醫院也遇到了同樣的尷尬,每天手術量多達100多臺,但投保手術意外險的患者僅有兩三人。

 

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